江西省南昌市在深化基层医疗卫生服务体系改革中，积极探索，创新性地推出了“1530”家庭健康服务工作法。这一模式以居民家庭为核心，以提升全民健康水平为目标，通过系统化、网格化、精细化的服务，有效打通了健康服务进家庭的“最后一公里”，成为基层卫生健康服务领域一道亮丽的风景线。
一、 “1530”工作法的核心内涵
“1530”并非简单的数字组合，而是承载着清晰服务逻辑与承诺的行动指南：
- “1”：代表 一个家庭健康档案。为辖区内的常住居民家庭建立动态、完整、可追溯的电子健康档案，全面记录家庭成员的基本信息、健康状况、病史、诊疗记录、健康管理计划等，形成家庭健康的“数据底座”。
- “5”：代表 五项核心服务包。围绕家庭全生命周期健康需求，整合并提供五项标准化、模块化的健康服务，具体包括：
- 基本公共卫生服务包：涵盖居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等国家基本公共卫生服务项目。
- 基本医疗服务包：提供常见病、多发病的初级诊疗、康复指导、合理用药咨询、转诊服务等。
- 签约家庭医生服务包：推行家庭医生签约服务，由团队提供个性化、连续性的健康管理和医疗服务。
- 中医特色健康服务包：融入中医药治未病理念，提供中医体质辨识、养生保健指导、针灸推拿等适宜技术服务。
- 健康素养提升服务包：通过健康讲座、线上科普、个性化指导等方式，提升家庭成员的健康知识和自我保健能力。
- “30”：代表 30分钟内响应。依托信息化平台和网格化管理，家庭医生团队或社区健康管理员在接到居民服务需求（尤其是紧急健康咨询或需要上门服务的情况）后，原则上在30分钟内做出响应，确保服务的及时性和可及性。
二、 模式的创新实践与运行机制
南昌市通过多项举措，保障“1530”工作法从理念落地为实效：
- 强化网格融合，构建服务网络：将卫生健康服务网格与社会治理网格深度融合。以社区（村）为单位，划分健康服务网格，每个网格配备由全科医生、护士、公卫人员等组成的家庭医生团队，并与网格员协同工作，实现健康管理与社区服务的无缝对接。
- 数字赋能，打造智慧平台：开发建设统一的“家庭健康服务信息平台”，整合居民电子健康档案、诊疗信息、服务记录等。居民可通过手机APP、微信小程序等便捷入口，进行在线咨询、预约服务、查看报告、接收健康资讯等。平台智能分派任务，助力“30分钟响应”承诺的实现。
- 团队签约，提供连续服务：大力推广以家庭为单位的医生签约服务。家庭医生团队作为服务提供的主体，负责对应网格内所有签约家庭的健康管理，提供从健康评估、干预到诊疗、转诊的全程闭环服务，建立起稳定、互信的服务关系。
- 重心下沉，资源向基层倾斜：推动优质医疗资源下沉，二级以上医院专家定期到社区卫生服务中心坐诊、指导，建立顺畅的双向转诊通道。加强基层医务人员培训，提升其常见病诊疗和健康管理能力。
- 多元协同，动员社会参与：鼓励引导社会组织、志愿者、退休医务工作者等力量参与家庭健康服务，特别是在健康教育、老年人关爱、慢性病同伴支持等方面发挥补充作用。
三、 取得的初步成效与深远意义
“1530”工作法的实施，为南昌市居民带来了切实的健康获得感：
- 服务可及性大幅提升：居民尤其是老年人、慢性病患者等重点人群，能够更便捷地获得所需的健康咨询和基本医疗服务，健康管理的依从性提高。
- 健康管理更加精准：基于完整的家庭健康档案和持续的数据更新，家庭医生能够提供更具针对性的健康干预和指导，实现疾病早预防、早发现、早治疗。
- 医患关系更为和谐：稳定的签约服务和及时的响应，增强了居民对基层医生的信任感，医患沟通更加顺畅。
- 医疗资源利用更优化：有效引导居民首诊在基层，促进了分级诊疗，减轻了大医院的压力，降低了社会整体医疗成本。
这一模式不仅是技术服务方式的革新，更是健康治理理念的转变——从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，从关注个体转向关注家庭单元，从被动诊疗转向主动健康管理。它为新时代背景下，如何构建优质高效的基层卫生健康服务体系，提供了具有借鉴意义的“南昌方案”。
南昌市将继续深化和完善“1530”家庭健康服务模式，进一步拓展服务内涵，强化信息化支撑，提升服务品质，努力让每一个家庭都能享有更公平、更便捷、更高效、更温暖的健康守护，为健康中国建设贡献基层实践智慧。
